- Mar 15 Tue 2011 08:57
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一個感人的故事(柯承恩的女兒)
- Dec 19 Sun 2010 16:29
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牙齒美容原則
早年我們在擬定治療計劃時，最重要的考慮是最好的健康狀況和功能，但是美觀上的要求越來越影響到整個治療上的方向，有些時候甚至是唯一的考慮(對患者而言)，這是完全可以理解，但是站在我們的立場來說，健康仍然是我們必須考慮的第一要素，如果美觀的要求妨礙到健康因素，請恕我們必須有一些堅持!
與其說牙齒美容，其實應該是"笑容的設計"，在正常的情況下，看一個人通常視線是集中在眉心到上唇的一個三角區，並不太會注意到牙齒，除非是像我們職業習慣或是特別注意的人，否則，牙齒在笑容中是扮演一個接近背景的角色，如果齒列很協調，會襯托出笑容很燦爛，而不會太注意到牙齒。但是如果齒列不協調，就會吸引視線到牙齒有問題的部分，如缺牙，缺角，不整齊等情況，是標準的"為善不欲人知"!
笑容美不美有幾個簡單原則:
1. 文化背景與個人主觀感受( Self image):
在慘遭紐約人終極審美觀摧殘後，有一句血淚真言是我們鄭重傳授給學生和新進醫師的:"美與不美完全存在於患者的心中"，不同的基因.文化背景和成長過程決定一個人的思考與感受，這是第一條，也是天條!以下各條不得違背第一條，否則後果自負!(例如被患者抱怨到頭掉下來之類)
有一個有名的實驗: 五床不同排列方式的全口假牙(A.B.C.D.E)，分由不同群組來評量美不美，分別是一般患者，牙科低年級學生，牙科高年級學生，假牙專科學生，資淺假牙專科醫師，資深假牙專科醫師等分組，結果頗為發人深省(或許有些戳破醫師的顏面)，
患者(一般民眾)大多選擇A
牙科低年級學生多選B(接近一般民眾)
牙科高年級學生和假牙專科學生居中
資淺假牙專科醫師多選D(趨近資深醫師)
資深假牙專科醫師大多選擇E
套一句中國用詞:"背離廣大群眾路線"，我們必須尊重患者對美的眼光，因為每天面對這些作品的是作品的擁有者，而不是創作者，但是，我們必須堅持的是:" 醫療原則"，美觀絕不可違背醫療原則
例:
陳先生前牙區有六顆固定牙橋需重新處理，標準做法是以臨時假牙與患者溝通對外觀的需求，陳先生本人沒有意見，只是轉達太太的要求:
" 他年輕時兩顆門牙爆爆的，好像兔寶寶，好可愛!前面醫師做得很整齊，不好看!"
於是，在不妨礙咬合的情況下，門牙的臨時假牙加長了少許 ，下次約診時，
"不太明顯，可以再長一些嗎?"(太太說")
再加，
"OK"(太太拍板定案)
於是，我們沒有違背原則，陳先生達到太座的要求，陳太太得回少年時可愛笑容的老公
2. 協調與對稱
大家通常比較注意對不對稱，經常拿著鏡子拼命比兩邊一不一樣大，其實整體協調的重要性更高，請大家把鏡子拿遠一點或幹脆站到大型穿衣鏡前，看整體的感覺會比較準
越靠近中線越需對稱，越遠離中線就越不是那麼重要，例如兩顆大門牙就需要比較對稱，側門牙就稍微不必那麼嚴謹，到犬齒就更寬鬆了。至於牙弓並不必也不可能對稱，因為沒有人臉形可以左右對稱，牙弓自然不可能對稱
整體的協調一般有幾個參考線，但只是參考，不可能完全依據
眉心中間線
門牙中間線
微笑上唇線
微笑下唇線
以下唇線為最重要的指標，因為最與微笑有關的是下唇線，因為很少人臉形是那麼方正，所以中線僅供參考，大部份時候派不上用場。
3. 牙齒顏色與形狀
牙齒的顏色與形狀需與整個齒列協調，如果少數的顏色或形狀特殊，整體感覺就會很奇怪。
美容方法包括牙齒修形，美白，全瓷貼片，牙冠，矯正等方式
牙齒修形: 如果齒列稍為不太平順，在比較小範圍內可以修一點牙齒，因為牙齒的琺瑯質有一定厚度，稍微修一點還不至於有太大傷害，但外觀就可能有可見的改變
牙齒美白: 較常見的有居家美白，冷光美白 & 雷射美白，主要是氧化還原反應來造成美白效果
全瓷貼片: 保守(意思就是盡量少修牙齒)的美白和少量改變外形的方式，事前診斷很重要
牙冠: 通常不建議做為單純美容的方式，犧牲太大，一般是有需要時才這麼做，如有有較大齲齒和缺陷，或根管治療過的牙齒時
矯正: 有明顯排列不整齊時，千萬不要硬用假牙的方式來迅速的改變外觀，尤其有嚴重外觀考慮的人常會希望快速的改變外觀，但是一來損失了可觀的牙齒和齒質，二來造成齒槽骨和嘴唇支撐的改變，絕對得不償失，也達不到最好的效果
4. 牙齦的健康與形狀
紅腫不健康的牙齦提供一個不協調的背景，使笑容遜色，雖然觀者未必分的出是哪裡出問題，但是整體的感覺就很奇怪。
牙齦形狀更是表現牙齒的重要舞台
美容方法有:牙周治療，牙齦整形，進階牙周手術
牙周治療: 健康的牙周才有健康的外觀
牙齦整形: 如果微量的牙齦修整就能改善美觀時，可以稍修整牙齦外形
牙周手術: 如果牙齦需要修整的程度大時，就需要牙周手術，而不只是修牙齦
以上幾個簡單的原則，臨床上的方法與實際操作留待 part 2,3,... (夠了!不要再偷笑了，我盡力盡速推出 part 2: 牙齒美容方法之一)
- Dec 19 Sun 2010 08:51
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驕傲的爸爸 part II : 2010 施華洛世奇水晶創意生活設計大賞
- Jul 31 Sat 2010 07:59
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緬懷陳定南先生的風骨，不可不讀的經典歷史影片(1987.12.03六輕宜蘭建場辯論片段)和kaiwaisheep兄的整理
本文引用自kaiwaisheep - [議題]陳定南大戰王永慶(1987.12.03六輕廠宜蘭建廠辯論片段)[完整片段]
- Jul 19 Mon 2010 13:06
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不能說的秘密:「聖地西藏─最接近天空的寶藏」特展原來附有佛法體驗營" 故宮富春居"
時輪金剛雙身像象徵著慈悲與智慧的結合，腳下踩著象徵"貪嗔癡"的小魔，但您真能了解何謂貪嗔癡?何謂試煉?欣賞佛教藝術是一回事，邊欣賞佛教藝術邊領會其中的微言大義，更是主辦單位沒有公諸於世的苦心!
前日帶小女兒參觀「聖地西藏─最接近天空的寶藏」特展，精彩的展品但更精彩的竟在展場外。
前日帶小女兒參觀「聖地西藏─最接近天空的寶藏」特展，精彩的展品但更精彩的竟在展場外。
- Jun 29 Tue 2010 15:05
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驕傲的爸爸
對各位來說，這絕對是微不足道的一則小新聞
但，對我，爽，驕傲，高興以下類推三百個........................................................................................................)
但，對我，爽，驕傲，高興以下類推三百個........................................................................................................)
- Jun 18 Fri 2010 01:22
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Albert' question: 根管治療(root canal treatment)後是否適合用瓷塊(崁體)復形?
- Jun 16 Wed 2010 11:01
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人工植牙原則
人工植牙雖然在社會大眾眼中仍然有些神秘色彩，但其實對我們來說也就是例行的治療範圍之一，所有牙醫學的原則一體適用在人工植牙的領域，生物原則與物理法則依然是千秋萬載一統江湖!簡言之，條件越好，預後越好!
人工植牙有幾個分解部分:
人工植牙 - 周圍骨質 - 角質化牙齦 - 咬合
- Jun 08 Tue 2010 08:31
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根管治療後的處理方式: 答許先生: 根管治療後一定要做牙套(牙冠，crown)嗎??
許先生的問題:"有一顆牙齒需要做根管治療，還沒做，幾位醫師都說治療後需要做牙套，可是牙齒還有很多，為什麼要磨的小小的很可惜?!
根管治療後的處理方式當然不只做牙套，但是大部分都需要牙套，最主要理由是條件的問題，也就是可預期性!!!"自己的牙齒最好" 這句話絕對是正確的，但前提是"要堪用"!!
我們可以比較一下單純蛀牙和根管治療過的牙齒結構有多大差距
- May 23 Sun 2010 17:54
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狂賀大同大學工業設計系揚威2010新一代設計展 - 金獎，銅獎，多項特別獎
「新一代設計展」是國內最悠久、全球規模最大以學生設計新秀作品為主的展覽，每年邀集國內外近百間設計院校及設計廠商共同參與展出!2010年大同大學工業設計系27件入圍，產品設計類段欣妤、韋念均的作品「盛．層疊」金獎+蕭壠設計新人獎，工藝設計類銅獎，廠商特別獎7件，共十個獎項，恭喜大同工業設計的同學
- May 10 Mon 2010 18:13
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蛀牙的處理方式 - 填補
填補較常見的有銀粉和複合樹脂
銀粉雖然已經被妖魔化了蠻長的一段時間，但其實並沒有那麼恐怖，一般比較會擔心的主要是殘餘汞蒸氣對身體的影響，其實這一部分的影響並沒有那麼誇張，(曾有患者告訴我: 他舊的銀粉換掉了以後，糾纏多年的頭痛就神奇的好了 -- --)，對我自己來說，不用銀粉的主要原因: 第一，銀粉和周圍的牙齒結構沒有黏著的力量，所以如果同樣的條件下，牙齒裂掉的機會: 補複合樹脂比補銀粉低。第二，銀粉的cavity修整有一定的標準，最基本的一點是內寬外窄，這樣在銀粉硬化後才能卡住，複合樹脂最主要靠的是黏著的力量，所以不必要一定的形狀，既減少牙齒消耗也較不會掏空結構。第三，美觀。(至於汞蒸氣量最大的時候是在汞和銀粉混和的階段，還有充填操作的過程，真正受害最嚴重的是牙醫師和助理小姐經年累月的泡在裡面)
銀粉雖然已經被妖魔化了蠻長的一段時間，但其實並沒有那麼恐怖，一般比較會擔心的主要是殘餘汞蒸氣對身體的影響，其實這一部分的影響並沒有那麼誇張，(曾有患者告訴我: 他舊的銀粉換掉了以後，糾纏多年的頭痛就神奇的好了 -- --)，對我自己來說，不用銀粉的主要原因: 第一，銀粉和周圍的牙齒結構沒有黏著的力量，所以如果同樣的條件下，牙齒裂掉的機會: 補複合樹脂比補銀粉低。第二，銀粉的cavity修整有一定的標準，最基本的一點是內寬外窄，這樣在銀粉硬化後才能卡住，複合樹脂最主要靠的是黏著的力量，所以不必要一定的形狀，既減少牙齒消耗也較不會掏空結構。第三，美觀。(至於汞蒸氣量最大的時候是在汞和銀粉混和的階段，還有充填操作的過程，真正受害最嚴重的是牙醫師和助理小姐經年累月的泡在裡面)
- May 05 Wed 2010 14:04
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William Bouguereau
