早年我們在擬定治療計劃時，最重要的考慮是最好的健康狀況和功能，但是美觀上的要求越來越影響到整個治療上的方向，有些時候甚至是唯一的考慮(對患者而言)，這是完全可以理解，但是站在我們的立場來說，健康仍然是我們必須考慮的第一要素，如果美觀的要求妨礙到健康因素，請恕我們必須有一些堅持!
與其說牙齒美容，其實應該是"笑容的設計"，在正常的情況下，看一個人通常視線是集中在眉心到上唇的一個三角區，並不太會注意到牙齒，除非是像我們職業習慣或是特別注意的人，否則，牙齒在笑容中是扮演一個接近背景的角色，如果齒列很協調，會襯托出笑容很燦爛，而不會太注意到牙齒。但是如果齒列不協調，就會吸引視線到牙齒有問題的部分，如缺牙，缺角，不整齊等情況，是標準的"為善不欲人知"!
笑容美不美有幾個簡單原則:
1. 文化背景與個人主觀感受( Self image):
在慘遭紐約人終極審美觀摧殘後，有一句血淚真言是我們鄭重傳授給學生和新進醫師的:"美與不美完全存在於患者的心中"，不同的基因.文化背景和成長過程決定一個人的思考與感受，這是第一條，也是天條!以下各條不得違背第一條，否則後果自負!(例如被患者抱怨到頭掉下來之類)
有一個有名的實驗: 五床不同排列方式的全口假牙(A.B.C.D.E)，分由不同群組來評量美不美，分別是一般患者，牙科低年級學生，牙科高年級學生，假牙專科學生，資淺假牙專科醫師，資深假牙專科醫師等分組，結果頗為發人深省(或許有些戳破醫師的顏面)，
患者(一般民眾)大多選擇A
牙科低年級學生多選B(接近一般民眾)
牙科高年級學生和假牙專科學生居中
資淺假牙專科醫師多選D(趨近資深醫師)
資深假牙專科醫師大多選擇E
套一句中國用詞:"背離廣大群眾路線"，我們必須尊重患者對美的眼光，因為每天面對這些作品的是作品的擁有者，而不是創作者，但是，我們必須堅持的是:" 醫療原則"，美觀絕不可違背醫療原則
例:
陳先生前牙區有六顆固定牙橋需重新處理，標準做法是以臨時假牙與患者溝通對外觀的需求，陳先生本人沒有意見，只是轉達太太的要求:
" 他年輕時兩顆門牙爆爆的，好像兔寶寶，好可愛!前面醫師做得很整齊，不好看!"
於是，在不妨礙咬合的情況下，門牙的臨時假牙加長了少許 ，下次約診時，
"不太明顯，可以再長一些嗎?"(太太說")
再加，
"OK"(太太拍板定案)
於是，我們沒有違背原則，陳先生達到太座的要求，陳太太得回少年時可愛笑容的老公
2. 協調與對稱
大家通常比較注意對不對稱，經常拿著鏡子拼命比兩邊一不一樣大，其實整體協調的重要性更高，請大家把鏡子拿遠一點或幹脆站到大型穿衣鏡前，看整體的感覺會比較準
越靠近中線越需對稱，越遠離中線就越不是那麼重要，例如兩顆大門牙就需要比較對稱，側門牙就稍微不必那麼嚴謹，到犬齒就更寬鬆了。至於牙弓並不必也不可能對稱，因為沒有人臉形可以左右對稱，牙弓自然不可能對稱
整體的協調一般有幾個參考線，但只是參考，不可能完全依據
眉心中間線
門牙中間線
微笑上唇線
微笑下唇線
以下唇線為最重要的指標，因為最與微笑有關的是下唇線，因為很少人臉形是那麼方正，所以中線僅供參考，大部份時候派不上用場。
3. 牙齒顏色與形狀
牙齒的顏色與形狀需與整個齒列協調，如果少數的顏色或形狀特殊，整體感覺就會很奇怪。
美容方法包括牙齒修形，美白，全瓷貼片，牙冠，矯正等方式
牙齒修形: 如果齒列稍為不太平順，在比較小範圍內可以修一點牙齒，因為牙齒的琺瑯質有一定厚度，稍微修一點還不至於有太大傷害，但外觀就可能有可見的改變
牙齒美白: 較常見的有居家美白，冷光美白 & 雷射美白，主要是氧化還原反應來造成美白效果
全瓷貼片: 保守(意思就是盡量少修牙齒)的美白和少量改變外形的方式，事前診斷很重要
牙冠: 通常不建議做為單純美容的方式，犧牲太大，一般是有需要時才這麼做，如有有較大齲齒和缺陷，或根管治療過的牙齒時
矯正: 有明顯排列不整齊時，千萬不要硬用假牙的方式來迅速的改變外觀，尤其有嚴重外觀考慮的人常會希望快速的改變外觀，但是一來損失了可觀的牙齒和齒質，二來造成齒槽骨和嘴唇支撐的改變，絕對得不償失，也達不到最好的效果
4. 牙齦的健康與形狀
紅腫不健康的牙齦提供一個不協調的背景，使笑容遜色，雖然觀者未必分的出是哪裡出問題，但是整體的感覺就很奇怪。
牙齦形狀更是表現牙齒的重要舞台
美容方法有:牙周治療，牙齦整形，進階牙周手術
牙周治療: 健康的牙周才有健康的外觀
牙齦整形: 如果微量的牙齦修整就能改善美觀時，可以稍修整牙齦外形
牙周手術: 如果牙齦需要修整的程度大時，就需要牙周手術，而不只是修牙齦
以上幾個簡單的原則，臨床上的方法與實際操作留待 part 2,3,... (夠了!不要再偷笑了，我盡力盡速推出 part 2: 牙齒美容方法之一)
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